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Data Corso

DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
Tipo Corso
Nr precedente brevetto Salvamento Academy
Sesso
Titolo
Nome e Cognome
Codice Fiscale
Data di nascita

GiornoMeseAnno
Luogo di nascita
Prov
Indirizzo residenza
nr
Città
CAP
Prov
Telefono
Cellulare
Indirizzo e-mail
Spazio destinato al solo personale Sanitario. Compilare solo se corso accreditato ECM
CREDITI ECM
Professione
Disciplina
Libero professionista/dipendente
DATI PER LA FATTURAZIONE (omettere se corrispondono ai dati già inseriti o se trattasi di corso organizzato dalla propria azienda che comunicherà i dati di fatturazione)
Intestazione fattura
Indirizzo
Città
CAP
Codice Fiscale
Partita IVA
Codice Univoco
Tipo regime fiscale
NOTE
Ti preghiamo di rispondere a questo piccolo questionario....GRAZIE !!!!
Come ci hai conosciuti ?

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