Zgłoszenie przynalerzności klubowej

Dane osobowe:
Imię i nazwisko *

Imię Nazwisko
Miejsce urodzenia *
Data urodzenia *

Dzień Miesiąc Rok
Nr i seria dowodu osobistego
Jeśli nie jesteś pełnoletni, wymagana jest zgoda prawnego opiekuna
Pesel *
Dane adresowe
Miejsce zamieszkania *

Adres

Adres linia 2

Miasto Stan / prowincja

Kod pocztowy / ZIP Kraj
Telefon *
np500111222
E-Mail *
Informacje dodatkowe
Czym jeździsz?

Motocyklem Quadem Kibicuję (nie jeżdżę)
Ile lat jeździsz (motocyklem/quadem)?
Jakiej maszyny dosiadasz?
Jaka jest pojemność silnika Twojej maszyny?
Czy startowałeś w zawodach *

TAK NIE
Czy posiadasz licencję PZM *

NIE Licencja A Licencja B Licencja C
X Racing Lesznowola
Możesz załączyć swoje zdjęcie:
Szczegółowe informacje odnośnie przynależności do klubu Motorowego X Racing Lesznowola oraz regulaminz najdują się tutaj: WAŻNE INFORMACJE. Zanim wypełnisz i wyślesz formularz zgłoszeniowy zapoznaj się dokładnie z powyższym tekstem.
Którą opcję uczestnictwa w JXRT wybierasz?
W jakich zawodach planujesz startować?

Cross Country Motocross Enduro SuperEnduro nie będę startował
Napisz coś od siebie aby nas przekonać :)
W jakich zawodach startowałeś, jakie osiągałeś wyniki itp
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przesłanym zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych w procesie rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie danych Osobowych (Dz.U.Nr. 133 poz.883)
Wyrażam zgodę *

TAK
Przepisz kod z obrazka *
Should be Empty:

Informacje dodatkowe