FORMULARIO DE ENMIENDA
COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN - VICE-RECTORIA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN
Date
-
Month
-
Day
Year
Date
Número de aplicación:
*
Ej: CEI2020-02
Nombre del Proyecto:
*
Nombre del Investigador Principal:
*
Primer nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Correo electrónico del Investigador principal:
*
nombre@unibe.edu.do
Número de contacto del Investigador principal
*
-
809/829/849
Número de teléfono
Nombre del Co-Investigador:
Primer nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Correo electrónico del Co-Investigador:
nombre@unibe.edu.do
Número de contacto Co-Investigador:
-
809/829/849
Número de teléfono
Fecha de aprobación:
*
-
Day
-
Month
Year
Fecha
Es una investigación con participantes humanos, información de participantes humanos o productos biológicos derivado de seres humanos?
*
Sí
No
Describa el motivo de la modificación
*
Detalle las modificaciones que se realizarán al protocolo
*
¿Las modificaciones cambian el proceso de consentimiento informado o el documento mismo?
*
Sí
No
Favor adjunte el consentimiento informado actualizado:
Browse Files
Cancel
of
¿El investigador estima que este cambio conlleva riesgos adicionales a los participantes de la investigación?
*
Sí
No
Explique estos riesgos y que planes tienen los investigadores para asegurar el bienestar de los participantes:
Favor adjunte cualquier otro documento de apoyo o documento cambiado en este acápite, esto puede incluir cuestionarios cambiados, nuevas cartas de institución, entre otros.
Browse Files
Cancel
of
Otros Comentarios:
CÓDIGO ADMINISTRATIVO
ESTADO DE LA SOLICITUD
APROBADO
RECHAZADO
INCOMPLETO
Comentarios del evaluador
Firma del evaluador
Clear
Submit
Should be Empty: