BORANG PENDAFTARAN PENGEDAR DAERAH

BORANG PENDAFTARAN

PENGEDAR DAERAH
Untuk menjadi pengedar daerah, anda mestilah membeli lebih daripada 10 peket

teh herba. Anda boleh memilih teh herba yang anda suka dan sesuai dengan

permintaan pelanggan anda.
NAMA PENUH
NO. TEL / HP
EMAIL
ALAMAT PENUH
Teh Daun Belalai Gajah + Stevia
Sila tuliskan jumlah peket yang anda mahu di ruangan Teh Herba pilihan anda.

PERHATIAN

Teh Herba yang telah dihantar tidak boleh dikembalikan.
Teh Daun Durian Belanda + Stevia
Teh Daun Misai Kucing + Stevia
Teh Peria Katak + Stevia
Teh Kacip Fatimah + Stevia
Teh Roselle + Stevia
Teh Pegaga + Stevia
Teh Daun Stevia
KAEDAH PEMBAYARAN
JUMLAH BAYARAN
TARIKH
MASA
LOKASI ATM
"COPY PASTE" MAKLUMAT PEMBAYARAN DISINI JIKA ANDA MENGGUNAKAN PERBANKAN INTERNET
SALIN SEMULA KOD SEKURITI
Should be Empty: